Όπως γνωρίζετε από το 2018 έχει συσταθεί διυπουργική επιτροπή για την αναθεώρηση των δικαιούχων του επιδόματος επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας στο Δημόσιο, η διάρκεια της οποίας θα πάρει νέα παράταση για την κατάθεση του πορίσματος. Η νέα παράταση έχει οριστεί την 31^η  Μαρτίου 2022, λαμβάνοντας αυτή τη φορά υπόψη της και τις προτάσεις και εισηγήσεις «των κοινωνικών εταίρων αναφορικά με τη μεταρρύθμιση του καθεστώτος χορήγησης του επιδόματος επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας».

Το πόρισμα της επιτροπής που είχε κατατεθεί και που έγινε γνωστό στον Πανελλήνιο Σύλλογο Φυσικοθεραπευτών (Π.Σ.Φ.) δεν ικανοποιεί τις θέσεις του Συλλόγου. Για αυτό το λόγο, μόλις έγινε γνωστή η πρόθεση της Κυβέρνησης για επαναξιολόγηση, αντιπροσωπεία του Κεντρικού Διοικητικού Συμβουλίου του Π.Σ.Φ., αντιδρώντας άμεσα στις εξελίξεις που παρατηρήθηκαν σχετικά με το επίδομα επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας, επισκέφθηκε το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους και συναντήθηκε με υπηρεσιακούς του Υπουργείου Οικονομικών.

Από την πλευρά του Π.Σ.Φ. συμμετείχαν οι: Λυμπερίδης Πέτρος (Πρόεδρος Π.Σ.Φ.), Ρουμελιώτης Σπυρίδων, (Γενικός Γραμματέας Π.Σ.Φ.), Κούτρας Γεώργιος (Α΄ Αντιπρόεδρος Π.Σ.Φ.).

Μετά τη συνάντηση και την προοπτική επαναξιολόγησης των προτάσεων των κοινωνικών εταίρων, ο Π.Σ.Φ. κατέθεσε το παρακάτω κείμενο υπομνήματος, ζητώντας ακρόαση από την επιτροπή.

ΥΠΟΜΝΗΜΑ Π.Σ.Φ. ΚΑΙ ΑΙΤΗΜΑ ΑΚΡΟΑΣΗΣ

ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΕΠΕΙΓΟΝ

ΘΕΜΑ: «Διαφωνία ΠΣΦ για κατάταξη βαθμολόγησης φυσικοθεραπευτών και αίτημα ακρόασης»

Αξιότιμες-οι κύριες-οι,

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών (Π.Σ.Φ) συστάθηκε δυνάμει των διατάξεων του Νόμου 3599/2007 και έκτοτε λειτουργεί ως επαγγελματικός σύλλογος- ΝΠΔΔ σωματειακής φύσης – όλων των φυσικοθεραπευτών της χώρας, προβλεπομένης της υποχρεωτικής εγγραφής τους στα μητρώα του. Ενόψει της ως άνω φύσεώς του ο Π.Σ.Φ διατηρεί εύλογο ενδιαφέρον για κάθε ζήτημα που άπτεται της άσκησης του φυσικοθεραπευτικού επαγγέλματος και των πάσης φύσεως δικαιωμάτων και συμφερόντων των μελών του.

Ο ΠΣΦ καταθέτει τη διαφωνία του αναφορικά με την κατάταξη βαθμολόγησης των φυσικοθεραπευτών για τη χορήγηση του επιδόματος επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας.

Ως θεσμικός φορέας, ο Σύλλογος νομιμοποιείται για την έκθεση των απόψεών του στο ζήτημα του προσδιορισμού των φυσικοθεραπευτών, ως δικαιούχων του επιδόματος επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας. Έχουν ήδη κατατεθεί υπομνήματα του Πανελλήνιου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών για τη χορήγηση του επιδόματος επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας και ζητάμε την ένταξη με νομοθετική ρύθμιση των φυσικοθεραπευτών στους δικαιούχους του εν λόγω επιδόματος.

Θυμίζουμε ότι σύμφωνα με το πόρισμα της Επιτροπής Κρίσεως των Βαρέων και Ανθυγιεινών Επαγγελμάτων (ΒΑΕ), οι φυσικοθεραπευτές, εργαζόμενοι σε νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας έχουν ενταχθεί στην αναθεωρημένη λίστα των ΒΑΕ, μετά από αποδοχή της εισήγησης του ΠΣΦ.

Οι φυσικοθεραπευτές πληρούν τα περισσότερα των κριτηρίων υπαγωγής στους δικαιούχους του επιδόματος επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας, όπως:

1. η έκθεση σε βλαπτικούς φυσικούς παράγοντες,
2. χημικούς παράγοντες ,
3. βλαπτικούς βιολογικούς παράγοντες, που καθορίζονται στο π.δ 186/1995
4. βλαπτικούς εργονομικούς παράγοντες,
5.  βλαπτικούς μηχανολογικούς/ηλεκτρολογικούς παράγοντες και σε εργασία σε βλαπτικά ειδικά περιβάλλοντα
6. βλαπτικούς οργανωτικούς παράγοντες
7. ψυχοκοινωνικούς παράγοντες

Πιο συγκεκριμένα πρέπει να γίνει σαφές, ότι για η παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών απαιτείται άμεση και συνεχή φυσική επαφή του θεραπευτή με τους νοσηλευόμενους ασθενείς, σε όλες τις κλινικές που διαθέτει μία υγειονομική δομή και σε όλο το εύρος των περιστατικών που εξυπηρετούνται από αυτές, όπως ορθοπεδικές, νευρολογικές, πνευμονολογικές, νευροχειρουργικές, καρδιοχειρουρχικές, παθολογικές, παιδιατρικές κλινικές, ασθενείς με ψυχικά ή λοιμώδη νοσήματα, κλινήρεις ασθενείς κλπ.

Α)  Όπως διαφαίνεται από τα παρακάτω, πληρούνται τα κριτήρια ένταξης στους βλαπτικούς φυσικούς παράγοντες.

Όπως προαναφέρθηκε, η φυσικοθεραπευτική παρέμβαση γίνεται χειρωνακτικά, όπως για παράδειγμα στην αναπνευστική φυσικοθεραπεία, όπου χρησιμοποιείται η τεχνική των «δονήσεων» (η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται για την βρογχικής παροχέτευση ασθενών και προκαλούνται από την εφαρμογή της παλάμης και των άνω άκρων του θεραπευτή σε απευθείας επαφή στο σώμα του ασθενή. Επίσης, η «δόνηση» με τα άκρα του θεραπευτή, αποτελεί τεχνική για τη βιολογική και νευρολογική επανατροφοδότηση), αλλά και με τη χρήση μηχανημάτων, όπως laser, μηχανήματα υπερήχων, μηχανήματα υπεριωδών ακτινοβολιών(κριτήρια α. αα).

Επίσης, για την παροχή υπηρεσιών στις ΜΕΘ, ΜΑΦ, στις μονάδες Covid-19, οι φυσικοθεραπευτές υποχρεώνονται να χρησιμοποιούν ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό (ειδικές στολές) που προκαλούν ακραία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματός και μεγάλη πρόκληση παραγωγή ιδρώτα- ακραίες συνθήκες (κριτήριο α. αβ).

Β) Επίσης πληρούνται τα κριτήρια ένταξης στους βλαπτικούς χημικούς παράγοντες, επειδή οι φυσικοθεραπευτές κατά την άσκηση των καθηκόντων τους, λόγω του ότι παρέχουν τις υπηρεσίες τους εντός των κλινικών όπου επισκέπτονται διαφορετικές κλινικές και εξυπηρετούν διαφορετικής βαρύτητας περιστατικά, αντίστοιχα έρχονται σε επαφή με διαφορετικά νοσογόνα ενδονοσοκομειακά περιβάλλοντα και με διαφορετικούς ερεθιστικούς και τοξικούς παράγοντες.

Γ) Πληρούνται τα κριτήρια στην ένταξη στους βλαπτικούς βιολογικούς παράγοντες  όπως προσδιορίζονται στο π.δ 189/1995 (έκθεση στους παράγοντας των ομάδων 2,3 και 4) επειδή έρχονται σε συνεχή και άμεση επαφή με βιολογικά υγρά (αίμα, ούρα, κόπρανα,). Έχει παρατηρηθεί πολλές φορές να μολύνονται οι φυσικοθεραπευτές από ηπατίτιδα a και c, , να κινδυνεύουν από θανατηφόρο κλεψιέλα (Klebsiella) κ.α .

Δ)  Πληρούνται τα κριτήρια για την ένταξη στους βλαπτικούς εργονομικούς παράγοντες καθώς εντός μιας νοσηλευτικής δομής, μεγάλο μέρος των ασθενών στους οποίους παρεμβαίνουν οι φυσικοθεραπευτές είναι περιστατικά με βαριά νοσήματα (χειρουργημένοι ασθενείς, εγκεφαλικά, παραπληγίες κλπ), δηλαδή ασθενείς που δεν μπορούν να εξυπηρετηθούν μόνοι τους και πρέπει να υποβληθούν σε προγράμματα παθητικής κινησιοθεραπείας, αναπνευστικής φυσικοθεραπείας, νευρολογικής διευκόλυνσης κλπ από τους φυσικοθεραπευτές. Επίσης, θα πρέπει να αναφερθεί ότι μέρος της φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης γίνεται κυρίως με τη χρήση των άκρων αλλά και τη βοήθεια του σώματος των φυσικοθεραπευτών (αλλαγή θέσης στο κρεβάτι, έγερση από το κρεβάτι, ασκήσεις ισορροπίας σε καθιστή και όρθια θέση, υποβοηθούμενη βάδιση κλπ)

Λόγω της φύσης του επαγγέλματος, οι φυσικοθεραπευτές έρχονται αντιμέτωποι καθημερινά με διαφορετικής βαρύτητας περιστατικά, που χρήζουν φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης και στις περισσότερες των περιπτώσεων επιβαρύνουν το μυοσκελετικό τους σύστημα:

1. Με χειρωνακτική διακίνηση βαρέων φορτίων σε συνεχή και εντατική βάση (κριτήριο δ.δα)  λόγω του έργου της κινητοποίησης κατακεκλιμένων ασθενών, παθητική κινησιοθεραπεία με άρση των άνω και κάτω άκρων, χρήση ως μοχλού των μελών και του σώματος του φυσικοθεραπευτή για την άρση των ασθενών από την κλίνη.
2. Με εργασία πάνω από το ύψος των ώμων (κριτήρια δ. δβ), λόγω  της αναγκαιότητας κινητοποίησης των ασθενών (σώμα, άνω και κάτω άκρα), οι οποίοι είτε νοσούν από παθήσεις που τους αναγκάζουν να απωλέσουν την κινητικότητά τους (εγκεφαλικά επεισόδια, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, τροχαία ατυχήματα κλπ)
3. Με βαριά σωματική εργασία  (κριτήρια δ. δγ) που αντιστοιχεί σε εργώδη χειρωνακτική εργασία και συνεπάγεται υψηλή κατανάλωση ενέργειας, καθώς οι φυσικοθεραπευτές στα νοσηλευτικά ιδρύματα εργάζονται επί κλίνης σε συνθήκες που αναγράφονται άνωθεν.

Ε) Οι φυσικοθεραπευτές πληρούν κάποιες από τις προϋποθέσεις ένταξης στους βλαπτικούς μηχανολογικούς/ηλεκτρολογικούς παράγοντες και σε εργασία σε βλαπτικά ειδικά περιβάλλοντα, καθώς αναγκάζονται να εργάζονται και να παρέχουν υπηρεσίες σε περιορισμένο χώρο, αναγκάζονται να μετακινούν τις κλίνες για να παράσχουν υπηρεσίες στους ασθενείς και συνεχώς η παροχή είναι σε χώρους περιορισμένους (παράγοντας ε. εγ)

ΣΤ) Από πλευράς βλαπτικών οργανωτικών παραγόντων, στα μεγάλα νοσοκομεία της χώρας, τα οποία έχουν επάρκεια προσωπικού, οι φυσικοθεραπευτές εργάζονται με καθεστώς εργασίας σε βάρδιες τόσο τις καθημερινές, πρωί και απόγευμα, όσο και τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες, όπως ισχύει και στα επαγγέλματα των ιατρών και των νοσηλευτών. Ενδεικτικά σας αναφέρουμε τα παρακάτω νοσοκομεία που εφαρμόζεται το καθεστώς βάρδιας στους εργαζόμενους φυσικοθεραπευτές: Στο νομό Αττικής, το Γ.Ν. «Ο Ευαγγελισμός», Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο», Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ», Π.Γ.Ν. Αττικόν, και στο νομό Θεσσαλονίκης, το Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου», Π.Γ.Ν.Θ. «ΑΧΕΠΑ», Γ.Ν.Θ. «Ιπποκράτειο».

Ζ) Τέλος, οι φυσικοθεραπευτές πληρούν τις προϋποθέσεις ένταξης στους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες , γεγονός που αναγνωρίζεται και αναφέρεται στο πόρισμα της επιτροπής κρίσης ΒΑΕ (εργασιακό άγχος- παράγοντας ζ.ζα), παρέχουν συνεχή και εντατικής εργασία υπό ψυχοσωματική φόρτιση (παράγοντας ζ.ζβ), καθώς είναι γνωστό ότι η παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών γίνεται σε βαριά περιστατικά , συνεχώς σε εξαιρετικά δύσκολες συνθήκες σε ασθενείς με απώλεια συνείδησης κλπ

Στο σημείο αυτό θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι κάθε έτος ο ΠΣΦ πραγματοποιεί ερευνητικούς κύκλους που αφορούν την άσκηση του επαγγέλματος του φυσικοθεραπευτή. Στα πλαίσια της έρευνας εξετάζονται παράμετροι που αφορούν και επηρεάζουν την άσκηση της επαγγελματικής δραστηριότητας, όπως προβλήματα υγείας (μυοσκελετικά και ψυχολογικά προβλήματα). Στους παρακάτω πίνακες απεικονίζονται τα αποτελέσματα των ερευνητικών κύκλων και η συγκριτική μελέτη αυτών, σχετικά με τα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την επαγγελματική δραστηριότητα του φυσικοθεραπευτή. Εύκολα διαπιστώνεται η μυοσκελετική καταπόνηση των φυσικοθεραπευτών σε ποσοστό έως 60,2%.

Σύμφωνα με ασφαλείς πληροφορίες, η βαθμολόγηση των φυσικοθεραπευτών από την επιτροπή για τη χορήγηση του επιδόματος επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας κυμαίνεται σε χαμηλά επίπεδα ,  συγκριτικά με άλλες επαγγελματικές ειδικότητες εντός των νοσηλευτικών ιδρυμάτων, όπως μαίες, παρασκευαστές εργαστηρίων, ακτινολογία-ραδιολογία, μεταφορείς ασθενών/τραυματιοφορείς, νοσηλευτές και βοηθοί νοσηλευτές.

Αξιότιμες-οι κυρίες-οι,

Μετά την εκ νέου παράθεση των παραπάνω, ζητάμε την επαναξιολόγηση των κριτηρίων ένταξης των φυσικοθεραπευτών στη λίστα των δικαιούχων και την αναθεώρηση της βαθμολογίας καθώς θεωρούμε πως οι φυσικοθεραπευτές του δημόσιου τομέα, πληρούν τα απαραίτητα κριτήρια συσχέτισης βλαπτικών παραγόντων με την επικινδυνότητα και νοσηρότητα του επαγγέλματός τους, ώστε να υπαχθούν στους δικαιούχους του επικίνδυνου και ανθυγιεινού επιδόματος, με υψηλότερη βαθμολογία από την ανακοινωθείσα.

Για τους λόγους αυτούς ζητάμε ακρόαση από την επιτροπή.