Την Παρασκευή 29 Ιουνίου 2018 πραγματοποιήθηκε ενημερωτική συνάντηση εκπροσώπων των συμβεβλημένων παρόχων με την διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
Στην συνάντηση έγινε η παρουσίαση των επικείμενων αλλαγών που προωθεί ο ΕΟΠΥΥ στο πλαίσιο της ψηφιακής αναδιάρθρωσης του οργανισμού.
Οι αλλαγές που ανακοινώθηκαν και το χρονοδιάγραμμα υλοποίησης είναι τω κάτωθι:
- Αρχής γενομένης της διαδικασίας οριστικοποίησης του Απριλίου 2018 που θα δοθεί την επόμενη εβδομάδα (κατά πάσα πιθανότητα 11 Ιουλίου), ο οργανισμός θα αναζητά αυτόματα της φορολογική από την ΑΑΔΕ και ασφαλιστική ενημερότητα από τον ΕΦΚΑ (πλην των περιπτώσεων που υπάρχει ρύθμιση) και δεν θα απαιτείται η προσκόμισή τους από τον πάροχο.
- Σύντομα θα υλοποιηθεί η δυνατότητα της ηλεκτρονική υποβολής ένστασης (σε περιπτώσεις περικοπών) και ηλεκτρονικής υποβολής των δικαιολογητικών (θα τα ανεβάζει ο πάροχος σε μορφή ) για να συντομευθεί ο χρόνος διεκπεραίωσης των ενστάσεων.
- Σύντομα θα αναρτηθεί στο διαύγεια (και θα κοινοποιηθεί στα μέλη μας από τον Π.Σ.Φ) ο οδηγός εκκαθάρισης των υποβολών, ο οποίος προέκυψε μετά από διάλογο και μετά τις προτάσεις των παρόχων και αφορά τον πλήρη οδηγό των εγκυκλίων για την διαδικασία των ελέγχων. Ο πρόεδρος του Π.Σ.Φ Πέτρος Λυμπερίδης, που παραβρέθηκε στην συνάντηση έθεσε το θέμα της πλήρους τήρησης από τους υπαλλήλους του ΕΟΠΥΥ προκειμένου να μην γίνονται περικοπές χωρίς λόγο.
- Έχει τεθεί σε λειτουργία εδώ και 2 χρόνια και τώρα αναβαθμίζεται ο φάκελος ασφάλισης υγείας στον ιστότοπο του ΕΟΠΥΥ : https://apps.ika.gr/eHealthInsura...
ο οποίος περιέχει πληροφορίες για κάθε παροχή υγείας που έχει ΄΄καταναλώσει΄΄ ο ασφαλισμένος (φάρμακα, διαγνωστικές, φυσικοθεραπείες κλπ) στην τελευταία στήλη της κάθε εξέτασης όπου φαίνεται σε ποιόν πάροχο έχει εκτελεστεί (χωρίς να αναφέρει την τιμή της εξέτασης) θα υπάρχει επιλογή ΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΑΝΤΙΩΣΗΣ (που θα ενεργοποιηθεί στις 11 Ιουλίου) μέσω της οποίας ο ασφαλισμένος θα μπορεί να αμφισβητήσει την οποιαδήποτε πράξη εφόσον δεν έχει πραγματοποιηθεί.
Αν γίνει από τον ασφαλισμένο δήλωση εναντίωσης τότε ο πάροχος δεν θα αποζημιώνεται ή αν έχει αποζημιωθεί η περίπτωση θα αποστέλλεται στην ΥΠΕΔΥΦΚΑ για περαιτέρω έλεγχο.
Στην περίπτωση που θα υπάρχει ηλεκτρονική υπογραφή δεν θα μπορεί να αμφισβητηθεί η παροχή.
Ο Πρόεδρος του Π.Σ.Φ Πέτρος Λυμπερίδης έθεσε το θέμα των περιπτώσεων της εναντίωσης για λόγους αντιδικίας ή μη ικανοποίησης ,θέμα του τέθηκε και από άλλους εκπροσώπους.
- Στις 11 Ιουλίου 2018 θα τεθεί σε λειτουργία το νέοsite του Οργανισμού, το οποίο, θα έχει διαφορετική δομή και θα είναι δομημένο και για ασθενείς και για παρόχους. Με τη λειτουργία του νέου site του ΕΟΠΥΥ θα κοινοποιηθούν άμεσα προς τους παρόχους, ανά κατηγορία ή υποκατηγορία, τα οικονομικά στοιχεία δαπανών των ετών 2016-2017, καθώς επίσης και για τις τρέχουσες κατατεθειμένες δαπάνες.
- Παρουσιάστηκε από την διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επίδειξη εφαρμογής της ηλεκτρονικής υπογραφής, η οποία θα χρησιμοποιηθεί από τον οργανισμό σαν μέσο ταυτοποίησης της παρουσίας του ασφαλισμένου κατά την πραγματοποίηση κάποιας παροχής υγείας. Η διαδικασία της καταχώρησης της υπογραφής του ασφαλισμένου, η οποία θα πραγματοποιείται μια και μοναδική φορά, κατά την πρώτη επίσκεψη του ασφαλισμένου σε οποιονδήποτε πάροχο, περιλαμβάνει την υπογραφή 6 φορές στο ειδικό τάμπλετ και με την εφαρμογή ειδικού λογισμικού που συγκρίνει τον τρόπο και την ταχύτητα της γραφής (γραφολογική) ,θα καταχωρείταιο τελικός μέσος όρος της υπογραφής που θα χρησιμοποιείται πάντα σαν βάση σύγκρισης.
Στην περίπτωση ασφαλισμένων με μη δυνατότητα υπογραφής (παιδιά ,νευρολογικές παθήσεις κλπ) θα υπογράφει συγγενής του ασφαλισμένου και του οποίου η δικιά του υπογραφή θα συγκρίνεται. Ο Πρόεδρος του Π.Σ.Φ Πέτρος Λυμπερίδης έθεσε το θέμα της υπογραφής στα περιστατικά κατ οίκον, χωρίς να υπάρχει σαφέστατη απάντηση για το θέμα.
Η χρήση της ηλεκτρονικής υπογραφής δεν θα είναι υποχρεωτική για κάθε κατηγορία παροχής και θα δίνεται η δυνατότητα αποδοχής από την κατηγορία των παρόχων (εξ ολοκλήρου και όχι μεμονωμένα του καθενός)για την χρήση της ηλεκτρονικής υπογραφής.
Σημειωτέο ότι ο Π.Σ.Φ είναι θετικός στην χρήση ηλεκτρονικώνμέσων για την ταυτοποίηση της παρουσίας των ασφαλισμένων.
- Σε ερώτηση του Προέδρου του Π.Σ.Φ Πέτρου Λυμπερίδη για την εφαρμογή τουστην ειδική αγωγή ,στην οποία εξέφρασε και την αντίθεσή του για την εφαρμογή των διατάξεων του Ν. 4172/2013 περί επιστροφών σε μη συμβεβλημένους παρόχους, ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ απάντησε ότι αυτό αποτελεί Νόμο και δεν δόθηκαν διευκρινήσεις περί του τρόπου και την διαδικασία εφαρμογής του.